化学疗法主要是指化学剥脱术(Chemical peels),即采用果酸、水杨酸等做化学剥脱治疗[1,2]。果酸可以去除面部可以再生的角质层,促进皮肤正常角化,就治疗痤疮而言,可以去除表皮和一部分真皮乳头层的痤疮疤痕。常用的果酸包括甘醇酸(又称乙醇酸,较为常用)、乳酸等。除了果酸,水杨酸也是一种常用的化学剥脱试剂。

chemical peel

对表皮,果酸可以松解角质细胞,加快角质层的脱落,也能调节角化异常,使皮肤油脂分泌通畅,从而抑制粉刺的形成。同时,果酸还可以激活细胞的新陈代新,促进表皮更新。对真皮,果酸可以激活真皮层纤维细胞的合成和分泌功能,增加皮肤的紧实度,并促进真皮释放更多的透明质酸,增强皮肤的保水能力。

果酸剥落的深度与浓度和作用时间相关,一般浓度越高,剥脱的深度越深。同一浓度下,停留时间越长,则透皮吸收作用越强。临床中,需要根据治疗目的和皮肤的反应选择不同的浓度(20%-70%)和作用时间。

水杨酸对角质层有特殊的亲和力,也可以促进皮肤脱屑,并且水杨酸对油脂有很好的亲和力,能更好的渗透皮脂腺,同时它也具有一定的抗炎作用。低浓度的水杨酸通常用作治疗粉刺的清洗剂,高浓度的水杨酸(20%-30%)则用于化学剥脱术。[10]

研究表明,经过4-6次的化学剥脱术后,痤疮的消除率约为45%-50%[3-5],大多数患者的症状得到了不同程度(中等到较好)的改善[4-8]。疗效通常持续1-2个月,之后痤疮可能会重新出现。

chemical peel skin peeling化学剥脱术后,
皮肤的脱屑现象。

化学剥脱术的不良反应通常较轻,治疗过程中,可能会出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼烧感等,可以在短时间内恢复,也有可能出现色素沉着,皮肤变黑,经过较长时间(3-6个月)也可以恢复[11]。相对而言,深色肤种更容易出现不良反应,因此在实施化学剥脱术前一定要咨询有经验的医生[1,3,9]

化学剥脱术期间,皮肤的保护层被剥落,对于阳光和紫外线更加敏感,因此应严格防晒[2]

  1. Dreno B, et al. "Expert opinion: Efficacy of superficial chemical peels in active acne management – what can we learn from the literature today? Evidence-based recommendations." Journal of the European Academy of Dermatology and Vereneology. 2011; 25(6): 695-704.
  2. Kornhauser A, Coelho SG and Hearing VJ. "Applications of hydroxy acids: Classification, mechanisms, and photoactivity." Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2010; 3: 135-142.
  3. Kempiak SJ and Uebelhoer N. "Superficial chemical peels and microdermabrasion for acne vulgaris." Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. 2008; 27(3): 212-220.
  4. Kessler E, et al. "Comparison of α- and β-hydroxy acid chemical peels in the treatment of mild to moderately severe facial acne vulgaris." Dermatologic Surgery. 2008; 34(1): 45-50.
  5. Ilknur T, et al. "Glycolic acid peels versus amino fruit acid peels for acne." Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2010; 12(5): 242-245.
  6. Raone B, et al. "Salicylic Acid peel incorporating triethyl citrate and ethyl linoleate in the treatment of moderate acne: a new therapeutic approach." Dermatologic Surgery. 2013; 39(8): 1243-51.
  7. Bae BG, et al. "Salicylic acid peels versus Jessner's solution for acne vulgarism: a comparative study." Dermatologic Surgery. 2013; 39(2): 248-53.
  8. Peric S, et al. "Side effects assessment in glycolic acid peelings in patients with acne type I." Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2011; 11(1): 52-57.
  9. Nikalji N, et al. "Complications of Medium Depth and Deep Chemical Peels." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2012; 5(4): 254-260.
  10. 安琪,李斌,鲁玉俢等. 痤疮的临床治疗进展. Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2013, 12(9): 720-722.
  11. 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2014修订版). 临床皮肤科杂志. 2015,44(1):52-57

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