化学疗法

什么是化学疗法？

化学疗法主要是指化学剥脱术（Chemical peels），即采用果酸、水杨酸等做化学剥脱治疗^[1,2]。果酸可以去除面部可以再生的角质层，促进皮肤正常角化，就治疗痤疮而言，可以去除表皮和一部分真皮乳头层的痤疮疤痕。常用的果酸包括甘醇酸（又称乙醇酸，较为常用）、乳酸等。除了果酸，水杨酸也是一种常用的化学剥脱试剂。

作用机制：

对表皮，果酸可以松解角质细胞，加快角质层的脱落，也能调节角化异常，使皮肤油脂分泌通畅，从而抑制粉刺的形成。同时，果酸还可以激活细胞的新陈代新，促进表皮更新。对真皮，果酸可以激活真皮层纤维细胞的合成和分泌功能，增加皮肤的紧实度，并促进真皮释放更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力。

果酸剥落的深度与浓度和作用时间相关，一般浓度越高，剥脱的深度越深。同一浓度下，停留时间越长，则透皮吸收作用越强。临床中，需要根据治疗目的和皮肤的反应选择不同的浓度（20%-70%）和作用时间。

水杨酸对角质层有特殊的亲和力，也可以促进皮肤脱屑，并且水杨酸对油脂有很好的亲和力，能更好的渗透皮脂腺，同时它也具有一定的抗炎作用。低浓度的水杨酸通常用作治疗粉刺的清洗剂，高浓度的水杨酸（20%-30%）则用于化学剥脱术。^[10]

疗效：

研究表明，经过4-6次的化学剥脱术后，痤疮的消除率约为45%-50%^[3-5],大多数患者的症状得到了不同程度（中等到较好）的改善^[4-8]。疗效通常持续1-2个月，之后痤疮可能会重新出现。

副作用：

化学剥脱术后，
皮肤的脱屑现象。

化学剥脱术的不良反应通常较轻，治疗过程中，可能会出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼烧感等，可以在短时间内恢复，也有可能出现色素沉着，皮肤变黑，经过较长时间（3-6个月）也可以恢复^[11]。相对而言，深色肤种更容易出现不良反应，因此在实施化学剥脱术前一定要咨询有经验的医生^[1,3,9]。

Tips：

化学剥脱术期间，皮肤的保护层被剥落，对于阳光和紫外线更加敏感，因此应严格防晒^[2]。