1. 一般来说,女性的荷尔蒙波动多于男性,这就解释了为什么女性痤疮往往不那么稳定。
  2. 超过一半的成年女性经历过不同程度的痤疮暴发。
  3. 60%~70%月经前会长痘[1-2]
  4. 痤疮可以贯穿女性的成年阶段:包括成年早期,20~30岁,怀孕期和更年期[1,3]
  5. 女性痤疮是恼人的,但可以被有效治愈。

2004年在皮肤病学期刊Archives of Dermatology发表的一项研究表明,63%女性在月经前长痘[1]。对于许多女性来说,月经前长痘已经不再是什么值得惊讶的事情。通常,出痘发生在月经前7~10天,而在月经开始时,就逐渐好转。这与月经周期中女性体内复杂的荷尔蒙变化有关。

要说月经期的长痘,预防很重要。因为激素引起的痤疮很难被完全医治,不过“祛痘三部曲”能够很好地使每月的这一场灾难变得昙花一现,甚至真正的消除它。避孕药和雄激素受体阻断剂也有利于调节荷尔蒙。

更年期: 在荷尔蒙变化的时候,往往会有痤疮的暴发。甚至是到了更年期,有些女性还会发展出痤疮。一旦过了更年期,痤疮就会自动消退。

Premenstrual Acne Hormones

  1. Lucky AW. "Quantitative documentation of a premenstrual flare of facial acne in adult women." Archives of Dermatology. 2004 Apr;140(4);423-4.

通常情况下,女性会在孕前三个月经历痤疮的恶化。甚至之前没有痘痘的女生,这段时期也能在脸部,有时也会在身上长出痘痘。这是由于荷尔蒙水平的改变。任何时候出现荷尔蒙波动,都有可能引起或恶化痤疮。到了怀孕第二、三个月的时候,痤疮会有较大程度的消退。但在分娩后三个月,由于激素恢复到孕期水平,女性有可能再一次出痘[1-2]

治疗方法:首先,你最好咨询医生。大多数的痤疮治疗方法,包括处方药和非处方药,都并不专门针对孕妇或乳母,医生或许可以建议安全的治疗方式。

但维甲酸(异维A酸)是绝对不安全的,它是一种高度致畸(导致出生缺陷)成分[3]。所以孕期和备孕的女性一定要避免使用它。

新生宝宝:没错,宝宝也会得痤疮。这被称为新生儿痤疮(neonatal acne),会自动消退[4]。如果你的孩子在婴幼儿时期就有出痘的迹象,那么极有可能也会在青春期遭遇痤疮。

Pregnancy Acne Hormones

  1. Fulton JE. Acne Rx. James E. Fulton Jr., M.D., PhD, 2001.
  2. Bozzo P, Chua-Gocheco A and Einarson A. "Safety of skin care products during pregnancy." Canadian Family Physician. 2011; 57(6): 665-667.
  3. Honein MA, Paulozzi LJ and Erickson JD. "Continued occurrence of Accutane-exposed pregnancies." Teratology. 2001; 64(3): 142-7.
  4. Hello M, et al. "Infantile acne: A retrospective study of 16 cases." Pediatric Dermatology. 2008; 25(4): 434-438.

拓展阅读

  1. Roche Accutane (isotretinoin capsules). Roche Laboratories, Inc. Oct. 2007.

对许多女性来说,采用正确的治疗手段,便能够控制住痤疮。有效的治痘手段在男性和女性并无不同,最常用的治疗通常也是最好用的手段。

激素疗法不失为一种选择。医生有时候会开出口服避孕药,或雄激素受体阻断剂(通常是螺内酯和醋酸环丙孕酮)。不论是口服避孕药还是雄激素受体阻断剂,其作用机理都是调节雄性激素,雄性激素是导致痤疮的重要因素。但激素疗法的副作用不容忽视,采用这种方法前,必须和值得信赖的医生进行沟通。

如果痤疮程度非常严重,并且留下疤痕,异维A酸是一种万不得已的选择。不过维甲酸会使孕妇的胎儿出现严重先天性缺陷和其它副作用,所以需要谨慎采用。

  1. Shaw JC and White LE. "Persistent Acne in Adult Women." Archives of Dermatology. 2001; 137(9): 1252-3.
  2. Rivera R and Guerra A. "Management of acne in women over 25 years of age." Actas Dermo-sifiliograficas. 2009; 100(1): 33-37.
  3. Salvaggio HL and Zaenglein AL. "Examining the use of oral contraceptives in the management of acne." International Journal of Women's Health. 2010; 2: 69-76.

拓展阅读

  1. Fulton JE. Acne Rx. James E. Fulton Jr., M.D., PhD, 2001. 107-115.
  2. Preston L. Breaking Out: A Woman's Guide to Coping with Acne at Any Age. Fireside, 2004.

为何用口服避孕药?一般都知道,口服避孕药能降低雄激素(男性激素),雄激素是导致痤疮的重要因素。患有痤疮的女性体内雄激素水平一般较高[1-5]。具体来说:

  1. 口服避孕药影响卵巢和肾上腺,从而降低女性体内的游离孕酮水平[2]
  2. 口服避孕药提升性激素结合球蛋白(SHBG)水平,抑制游离睾酮向双氢睾酮(DHT)的转化。简单来说,就是体内的双氢睾酮降低[1-3]
  3. 口服避孕药的孕激素成分降低了雄激素水平[2]

哪种效果最好?FDA只批准了少数避孕药用于痤疮患者的治疗,包括Ortho Tri-Cyclen、Estrostep和Yaz。所有避孕药能降低30%~60%的痤疮病变,但哪种药物最有效尚无定论[3,6-11]

有哪些副作用?常见的副作用包括恶心、头痛、乳房肿痛、突破出血、肿胀、疲劳、易怒、情绪变化、头晕、体重增加、性欲减退、高血压、阴道感染。不常见的副作用包括血栓、心脏问题(吸烟会加重)、增加患癌几率[10,12]。更多内容可以咨询医生。

抗生素会使口服避孕药失效吗?这似乎是普遍接受的事实,同时服用避孕药和抗生素(四环素),女性确实可能发生妊娠,但怀孕几率并不比避孕药失效的概率更高。根据2010年发表在International Journal of Women’s Health期刊上的文章,“目前,并没有药物代谢动力学数据和随机对照临床试验表明,口服抗生素会降低避孕药的效果,但抗结核药物如利福平(rifampin)除外。”[3]

Birth Control for Acne

  1. Lemay A and Poulin Y. "Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne." J Obset Gynecol Can. 2002; 24(7): 559-67.
  2. Shaws JC. "Acne: effect of hormones on pathogenesis and management." American Journal of Clinical Dermatology. 2002; 3(8): 571-8.
  3. Salvaggio HL and Zaenglein AL. "Examining the use of oral contraceptives in the management of acne." International Journal of Women's Health. 2010; 2: 69-76.
  4. Cameron S. "Contraception and gynaecological care." Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2009; 23(2): 211-220.
  5. Harper J. "Should dermatologists prescribe hormonal contraceptives for acne?" Dermatologic Therapy. 2009; 22(5): 452-457.
  6. Poulin Y. "Practical approach to the hormonal treatment of acne." Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2004; 8 Suppl 4: 16-21.
  7. Tan J. "Hormonal treatment of acne: review of current best evidence." Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2004; 8 Suppl 4: 11-5.
  8. Tan JK. "New developments in hormonal therapy for acne." Skin Therapy Letter. 2007; 12(7): 1-3.
  9. Van Vloten WA and Sigurdsson V. "Selecting an oral contraceptive agent for the treatment of acne in women." American Journal of Clinical Dermatology. 2004; 5(6): 435-41.
  10. Katsambas AD and Dessinioti C. "Hormonal therapy for acne: Why not as first line therapy? Facts and controversies." Clinics in Dermatology. 2010; 28(1): 17-23.
  11. Maloney JM, et al. "Treatment of acne using a 3-milligram drospirenone/20-microgram ethinyl estradiol oral contraceptive administered in a 24/4 regimen." Obstetrics & Gynecology. 2008; 112(4): 773-781.
  12. "Estrogen and Progestin (oral contraceptives)." 2011. Medline Plus. American Society of Health-Systems Pharmacists, Inc. 2011.

拓展阅读

  1. O'Connell K and Westhoff C. "Pharmacology of hormonal contraceptives and acne." Cutis. 2008; 81(1 Suppl): 8-12.
  2. Rich P. "Hormonal contraceptives for acne management." Cutis. 2008; 81(1 Suppl): 13-8.

雄激素受体阻断剂——激素疗法

它是什么?患有痤疮女性的雄激素水平较高。安体舒通是一种雄激素受体阻断剂。换句话说,它可以阻止雄激素对人体细胞的影响。降低雄激素通常能减少痤疮[1-3]。可以服用安体舒通药片,也可以和其它痤疮治疗方法同时使用,甚至同时服用避孕药也没问题。安体舒通还是治疗毛发过度生长(多毛症)的有效药物[4]

相关研究:2009年发表在期刊Journal of the American Academy of Dermatology上的研究表明,在2008年,85%的女性患者在同时服用安体舒通和口服避孕药屈螺酮后,都取得了很好的治疗效果[5]。另一项发表在期刊Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology上的研究表明,85.71%的对象在单独服用安体舒通后,取得了“试验中的明显成效”[6]。然而,在其它单独服用安体舒通的试验中,并没有发现痤疮的明显改善。由于在这方面的研究较少,和其它一些相互矛盾的结果,在2009年发布在The Cochrane Library一份荟萃分析总结,“没有证据表明,安体舒通是治疗常规性痤疮的有效药物。”[3]

副作用:接近50%的女性会出现月经不调。安体舒通还可能引起乳房肿痛、头痛、疲劳,可能有利尿作用。对于孕妇,可能造成男婴的女性化[6]。而一项发表在期刊Journal of Cutaneous Medical Surgery的历时八年的研究表明,“……没有严重的案例归因于安体舒通的使用。”[7]

提示:以上主要是西方的研究,亚洲女性在进行荷尔蒙疗法后的反应可能有所不同。一项对于116名日本女性的调查发现“……安体舒通对亚洲女性是有效并且安全的治疗药物。”

男性:安体舒通会导致男性的乳房发育症,因此主要用于女性。


  1. Bagatin E, et. al. "Dermabrasion for acne scars during treatment with oral isotretinoin." Dermatologic Surgery. 2010; 36(4): 483-489.
  2. Bhalla M, Thami G. "Microdermabrasion: Reappraisal and brief review of literature." 2007: Dermatological Surgery 32: 809-814.
  3. Carniol P, Meshkov L, Grunebaum L. "Laser treatment of facial scars." Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2011.
  4. Chandrashekar B, Nandini A. "Acne scar subcision." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2010; 3(2): 125-126.
  5. Cho S, et. al. "Efficacy of the fractional photothermolysis system with dynamic operating mode on acne scars and enlarged facial pores." Dermatologic Surgery. 2009; 35(1): 108-114.
  6. Costa I, Salaro C, Costa M. "Polymethymethacrylate facial implant: A successful personal experience in Brazil for more than 9 years." Dermatological Surgery. 2009; 35(8): 1221-1227.
  7. Doddaballapur S. "Microneedling with dermaroller." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2009; 2(2): 110-111.
  8. Emsen I. "An update on sandpaper in dermabrasion with a different and extended patient series." Aesthetic Plastic Surgery. 2008.

雄激素受体阻断剂——激素疗法

它是什么?患有痤疮女性雄激素水平会较高。醋酸环丙孕酮是一种抗雄激素药物,抑制雄性激素睾酮和双氢睾酮(DHT)。降低雄激素通常能减少痤疮[9]。醋酸环丙孕酮多作为一种药片,有时也会作为一种外用乳液。两种形式都被认为能减少皮脂的产生。它也可以与其它外用药物同时使用。它也能治疗其它与雄激素作用有关的病症,比如多囊软巢综合征、毛发过度生长(多毛症)、脱发等。醋酸环丙孕酮是药物达英35中的主要成分,在欧洲和加拿大是常用的口服避孕药。

相关研究:有两项研究表明,在服用醋酸环丙孕酮后75%~90%女性的痤疮症状有所改善[10-11]。另一项研究表明,在服用达英35后,58.8%的女性总体痤疮病变得到了改善。

副作用:最显著的副作用是肝脏毒性,和口服避孕药联用,会增加血栓风险。骨质疏松症是长期使用后的一项潜在副作用。

提示:以上主要是西方的研究,亚洲女性在进行荷尔蒙疗法后的反应可能有所不同。

男性:醋酸环丙孕酮主要用于女性,因为男性服用后,可能出现乳房发育和溢乳的状况。


  1. Katsambas AD and Dessinioti C. "Hormonal therapy for acne: Why not as first line therapy? Facts and controversies." Clinics in Dermatology. 2010; 28(1): 17-23.
  2. Van Wayjen RG and Van Den Ende A. "Experience in the long-term treatment of patients with hirsutism and/or acne with cyproterone acetate-containing preparations: Efficacy, metabolic and endocrine effects." Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 1995; 103(4): 241-251.
  3. Gollnick H, Albring M and Brill K. "The effectiveness of oral cyproterone acetate in combination with ethinyl estradiol in acne tarda of the facial type." Annales d'endocrinologie. 1999; 60(3): 157-166.
  4. Ebede TL, Arch EL and Berson D. "Hormonal Treatment of Acne in Women." The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2009; 2(12): 16-22.

激素对痤疮的作用

痤疮本质上可以被看做是一种激素病症。荷尔蒙控制皮肤内的油脂腺成熟,并且只有皮脂腺发育完全,才可能发展出痤疮病变,这也就是为什么儿童不会长痘[1]。虽然荷尔蒙对痤疮的影响难以明确,但可以认定的是,皮肤是荷尔蒙的靶器官,甚至皮肤本身也会产生激素[2]


Testosterone

睾酮

医生和研究人员发现,男性和女性体内的雄激素水平增加,都有可能导致痤疮[1,3-4]。不管是雄激素引起的油脂过剩,还是因为其它原因,所导致的毛囊阻塞,使得细菌生长,并引起了粉刺的形成。

Estrogen

雌激素

女性痤疮起落的周期性和月经有关。雌激素水平还会影响孕期时的痤疮情况,激素水平的降低,在更年期时也同样有影响。医生有时候会开低剂量的避孕药调节激素水平,减少痤疮症状。医生还会开雄激素受体阻断剂,但它的有效性目前还缺少证据[1,5]


女性在20岁甚至到了30岁,都可能经历痤疮发作。需要慎重选择内分泌专家,来保证内分泌在可接受的水平。如果能将激素水平控制好,适当的局部治疗也很有必要。

  1. Berger TG, James WD and Odom RB. Andrew's Diseases of the Skin. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.
  2. Chen WC and Zouboulis CC. "Hormones and the pilosebaceous unit." Dermato-Endocrinology. 2009; 1(2); 81-86.
  3. Alaghband-Zadeh J, et al. "Do Some Men with Acne Vulgaris Have Raised Levels of LH?" Clinical Endocrinology. 1999; 50(3): 393-397.
  4. Gilliland K, et al. "Androgen Metabolism in Sebaceous Glands from Subjects With and Without Acne." Archives of Dermatology. 1999; 135: 1041-1045.
  5. Arora MK, Seth S and Dayal S. "The relationship of lipid profile and menstrual cycle with acne vulgaris." Clinical Biochemistry. 2010; 43(18): 1415-1420.

拓展阅读

  1. Chen WC, Thiboutot D and Zouboulis CC. "Cutaneous androgen metabolism: Basic research and clinical perspectives." The Journal of Investigative Dermatology. 2002; 119(5): 992-1007.

cosmetic induced acne答案是会的。一项针对巴西妇女的研究发现,她们患上皮肤病和使用化妆品是相关的,其中有14%因为化妆品而导致活跃的粉刺[1]。化妆品引发痤疮的情况非常普遍,以致于有一个专门的名词“化妆品性痤疮”(acne cosmetica)[2]。化妆更容易引起下巴和脸颊上的痤疮[3]。它表现为小的、白色的斑点,有时会成为“颗粒”,在皮肤绷紧的时候,会表现得更加明显。化妆导致的痤疮往往是顽固的,因为用化妆品遮盖痤疮,会促使新痤疮的暴发,进而成为一种恶性循环。化妆品性痤疮是累月形成的,但总会当成是一次痤疮的突发[4]。化妆品涂得太厚,也会导致痤疮的原因。


化妆时如何做?

在次数和数量上,尽量减少化妆品的使用。

选择轻薄的、水基的、成分不会堵塞毛孔的产品。

用化妆品时,与皮肤接触的时间要短,动作要轻,尽量降低刺激。

打着“抗痘”标语的化妆品大多是营销策略,比如以0.5%水杨酸为有效成分的“抗痘”化妆品,甚至2%水杨酸(非处方药的限定含量)对痤疮的作用也非常有限。

矿物质粉的化妆品同样可以接受,只要不会引起瘙痒——一种引发刺激的信号。

applying makeup
建议 避免

妆前液(Primer):用干净的双手取妆前液,轻轻按涂于脸部。

不要用“摩擦”的手法,会引起不必要的刺激。

避免香精。

粉底(Foundation):选择一款轻薄的遮盖粉底,如果是粉状的,或者是矿物质粉的,刷子接触脸部的时间要尽可能短。

避免厚重的遮盖粉底、全天候或长时间的带妆、油性基底的。

不用海绵等工具。

避免香精。

压粉(Pressed Powder):用一个干净的粉扑,涂在脸上的动作还是越轻越快越好。

涂粉的时间不要过长,数秒就行了。

避免香精。

遮瑕膏(Concealer):如果你需要用遮瑕膏掩盖痘印,要用干净的手轻轻接触脸部。

避免厚重、油腻的遮瑕膏。

腮红(Blush):用刷子快速、轻柔地涂在脸上。

涂腮红的时间不要过长,数秒就行了。

不要用液体腮红,它们都比较油腻。

避免香精。

美黑粉(Bronzer):欧美人喜欢使用美黑粉,展现出一种更健康的肤色。用刷子快速、轻柔地把它涂在脸上。

许多人表示氯化氧铋(bizmuth oxychloride)是一种会引起皮肤瘙痒和刺激的成分,尽量能避免它。

避免会使你皮肤发痒的产品。

润色面霜(Tinted Moisturizer):用干净的双手取润色面霜,轻轻按涂于脸部。

避免多重润肤乳,如果你使用了润色面霜,就不要再用其它润肤乳。

避免香精。


removing makeup
建议 避免
眼部妆容 用化妆棉或棉花球沾一点矿物油或者精油卸妆。 为避免刺激,不要脸部的其它区域。
底妆、腮红等 用洗面乳清洗面部,用手洗脸不超过10秒。 只需要用手就行了,不用纸巾、湿巾、毛巾等摩擦肌肤。

化妆品中,如果以下这些成分排在前七位,你就需要重新考虑它们了,因为这些成分存在堵塞毛孔,继而引发粉刺的可能。但如果这些成分的排序十分靠后,说明在产品中的添加量比较小,还是相对安全的。

避免这些成分

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